is indicated
It often affects the ascending aorta and aorticarch, causing obstruction of the aorta and its major arteries
Pulseless disease
: frequent occlusion of the large arteries originating from the aorta
The pathology
: panarteritis, characterized by mononuclear cells and occasionally giant cells, with intimal hyperplasia, medial and adventitial thickening
aortic syndrome)"으로 분류하고 traumatic aortic
transection and rupture, contained rupture(pseudoaneurysm), or acute expansion of
thoracic aortic aneurysm 등도 이 범주에 포함시킨다.
* 벽내혈종
- 초기 중막층의 vasa vasorum의 파열로 시작, 국소적 혈종만 보이기도 하나 흔히 혈관
내막층과 외막층을 따라 박리 진행(내막파열 없으며
aortic dissection 받은 환자에게 행하는 장기적인 치료:
beta blockers 나 다른 antihypertensive agents(ACE inhibitors 나 calcium antagonist)를 사용하여 hypertension 조절 과 cardiac contractility 억제
detect propagation or expansion을 감지하기 위해 외래에서 6-12달 마다 contrast-enhanced CT or MRI가 시행되어야 한다.
-dissections을
Medical treatment
< Indication >
Uncomplicated Type B
Chronic Aortic dissection
Stable dissection isolated to Aorticarch
< Objective >
Control high blood pressure, if present.
Reduce the shear-force of blood from the left ventricle
< Drugs >
β-blocker + sodium nitroprusside
Ca+ channel blocker
Direct vasodilator (diazoxide, hydralazine) 은 금기 ! Tear 을 더
배자의 정중선 양쪽에 가깝게 나란히 나타나며 이 세포무리 역시 내부에 공간을 형성하여 한 쌍의 세로 방향의 혈관, 즉 등쪽대동맥(dorsal aorta)을 이루게 된다. 나중에 이 혈관은 여러 쌍의 대동맥활(aorticarches)을 통하여 장차 심장대롱(heart tube)을 이루게 될 말발굽 모양의 혈관얼기와 만나게 된다.
. 우하연은 우심방과 일부 IVC가 차지한다. 좌상연은 aorticarch가 주로 나타나지만, left subclavian artery가 연결되어 나타날 수 있다. 좌중연은 pulmonary a.가 윤곽을 이루고 그 직하부에 left arterial appendage가 있으나, 정상에서는 따로 구분되지 않는다. 좌하연은 좌측 흉곽에 돌출된 Left ventricle로 이루어진다.
반흔(fibrosis and scarring)을 형성하여 혈관과 신 경을 압박하고 이로 인해 혈류가 방해되어 통증은 더욱 심해짐
임상증상
통증
- 추위에 노출 된 후 발현.
- 야간에 통증이 더욱 심해짐
- 간헐적 파행증(intermittent claudication)이 나타남
- 초기: 원위 손·발가락, 족궁(arch of foot), 양쪽 장딴지
궤양